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张宏耕教授：抑郁与失眠互为因果，创新中药治疗优势显著
6月21日，慢病(络病)防治中国行暨2025年络病学术会议以线上线下相结合的方式同时在长沙、武汉、广州举行，会议以长沙为主会场，三市联动，吸引了来自精神卫生领域的数百名专家学者参会，就络病理论指导失眠、抑郁等疾病治疗取得的科研成果进行了深入交流和探讨。在长沙主会场，湖南省第二人民医院张宏耕教授作题为《中西医对“郁证与不寐”的认识》的学术报告，介绍了抑郁症和失眠的关系，强调了创新中药解郁除烦胶囊治疗抑郁、益肾养心安神片治疗失眠的良好临床效果。
张宏耕教授在会上作学术报告 张宏耕教授介绍，抑郁症是以各种原因引起、以显著且持久的心境低落为主要特征的心境障碍，病程持续至少2周，属中医的“郁证”“百合病”“脏燥”等范畴；失眠症则是以频繁而持续(2～3周)的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍，属于中医“不寐”范畴。
“抑郁症与失眠关系密切，失眠是抑郁症的常见症状，二者互为因果，形成恶性循环，影响患者的生活质量和治疗效果。”张宏耕教授指出，失眠症状不仅是抑郁症起病及复发的危险因素，也是抑郁症治疗后的残留症状，约有40%～90%的抑郁症患者伴有失眠症状，经抗抑郁药物治疗后，仍有71.7%的患者残留有失眠症状；而与健康人群相比，失眠患者抑郁症发病风险增高183%，焦虑障碍风险增高223%，自杀风险增高67%，精神障碍风险增高28%。因此，失眠和抑郁症之间存在双向病程关系，即失眠可预测将来抑郁的发生、抑郁可预测将来失眠的发生。
张宏耕教授表示：“抑郁和睡眠障碍互为风险因素，因此指南建议两者同时治疗，而且抑郁症状伴失眠时，睡眠改善有益于疾病症状的改善，治疗早期有益于提高患者依从性。”
张宏耕教授强调，中医药在识别和治疗抑郁症与失眠方面具有独特优势，通过辨证论治，可精准识别不同证型，采用个性化的治疗方案，从而提高治疗效果。从中医角度来讲，抑郁症患者中实证患者占比相对较高，约为70%～80%，虚证患者占比约为20%～30%；失眠的证型复杂多样，总体而言，虚证患者占比相对较高，约为60%～70%，实证患者占比约为30%～40%。
随后，张宏耕教授介绍了解郁除烦胶囊和益肾养心安神片等创新中药在临床应用中的显著优势。“肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、痰热扰神等属于实证的抑郁症患者，可以应用解郁除烦胶囊来进行治疗，这类患者往往会出现头晕头疼、胸闷、咽堵、口苦咽干、大便秘结、焦躁不安、心绪不宁、睡眠障碍等症状。解郁除烦胶囊具有解郁化痰、清热除烦的功效，可让患者精神抑郁、心烦不宁、焦虑不安、紧张恐惧诸症皆消。”张宏耕教授指出，“研究发现，该药可调节中枢神经递质水平、改善神经内分泌系统紊乱、增强神经元突触可塑性、保护神经细胞，从而改善患者心境低落、兴趣丧失、精力不济、焦虑状态，缓解慢性疼痛、改善睡眠障碍及食欲紊乱等躯体感觉异常，而且安全性良好。”
对于属于阴虚火旺、心脾两虚、心肾不交等虚证的失眠患者，张宏耕教授推荐使用益肾养心安神片，并指出该药具有益肾填精、养心安神的功效。“研发发现，益肾养心安神片可保护海马区脑神经元细胞，改善应激状态，在系统调控改善睡眠的同时，可增强记忆力、抗疲劳，且安全性良好，为患者提供了更多选择。”
张宏耕教授强调，中西医结合治疗抑郁症和失眠具有必要性，不仅结合了中医和西医的各自优势，弥补了单一治疗方法的不足，有望更全面地改善患者的症状和生活质量，提高治疗效果，降低毒副作用，减少复发，而且中西融合治疗的探索与实践，有助于推动医学领域的创新和进步。